Transferencia de embrión fresco vs. congelado: cuál da mejores resultados
Una de las decisiones más importantes en un ciclo de FIV es cuándo transferir el embrión. La vitrificación ha cambiado las reglas del juego y, en muchos casos, esperar puede ser la mejor estrategia para lograr el embarazo.
Si estás por iniciar o ya estás en un tratamiento de Fertilización In Vitro (FIV), probablemente te has hecho esta pregunta: ¿es mejor transferir el embrión en fresco o congelarlo y transferirlo después?
Durante años, la transferencia en fresco fue el estándar. Se creaba el embrión en el laboratorio y, al tercer o quinto día, se colocaba en el útero dentro del mismo ciclo de estimulación. Hoy, gracias a los avances en vitrificación, la ciencia nos ha dado una segunda opción que en muchos escenarios supera a la primera.
¿Qué es la transferencia en fresco?
En una transferencia en fresco, el embrión se coloca en el útero dentro del mismo ciclo en que se realizó la estimulación ovárica y la punción folicular. Esto significa que entre la obtención de los óvulos y la transferencia pasan solo entre 3 y 5 días.
Durante décadas fue la única opción disponible y sigue siendo una estrategia perfectamente válida en muchos casos. Sin embargo, tiene una particularidad: el endometrio (la capa interna del útero donde se implanta el embrión) ha estado expuesto a las altas dosis hormonales de la estimulación ovárica, lo que puede alterar su receptividad.
¿Qué es la transferencia de embrión congelado (criotransferencia)?
En este caso, los embriones obtenidos se vitrifican (se congelan de forma ultrarrápida) y se almacenan en nitrógeno líquido a -196 °C. La transferencia se programa en un ciclo posterior, cuando el cuerpo ya se ha recuperado de la estimulación y el endometrio se puede preparar en condiciones óptimas.
❄️ ¿Qué es la vitrificación?
La vitrificación es una técnica de congelación ultrarrápida que evita la formación de cristales de hielo dentro de las células del embrión. Esto permite que más del 95% de los embriones sobrevivan al proceso de descongelación sin daño alguno, manteniendo intacta su capacidad de implantación.
¿Qué dicen los estudios? Los datos que importan
La evidencia científica de los últimos años ha sido contundente. Múltiples estudios publicados en revistas como The New England Journal of Medicine y Fertility and Sterility han comparado ambas estrategias:
Tasas de implantación comparables o superiores
En pacientes con respuesta alta a la estimulación, las transferencias de embriones congelados muestran tasas de embarazo clínico entre un 5% y un 10% superiores a las transferencias en fresco.
Menor riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO)
Al congelar todos los embriones y posponer la transferencia, se elimina prácticamente el riesgo de SHO, una complicación que puede ser seria en pacientes con alta respuesta.
Mejor entorno endometrial
Un endometrio preparado sin las hormonas de la estimulación suele ofrecer una ventana de implantación más predecible, aumentando las probabilidades de que el embrión se adhiera correctamente.
Bebés con peso al nacer adecuado
Estudios recientes indican que los embarazos de transferencias con embriones congelados tienen menor incidencia de bajo peso al nacer y menor tasa de prematuridad comparados con los ciclos en fresco.
¿Cuándo se recomienda cada estrategia?
No existe una respuesta única. La decisión depende de múltiples factores clínicos que tu médico evaluará de forma personalizada. Sin embargo, estas son las tendencias generales:
| Escenario clínico | Fresco | Congelado |
|---|---|---|
| Respuesta normal a la estimulación | ✅ | ✅ |
| Alta respuesta / riesgo de SHO | — | ✅ |
| Progesterona elevada el día del trigger | — | ✅ |
| Se requiere PGT-A o PGT-M (análisis genético) | — | ✅ |
| Ciclo con pocos óvulos y buena respuesta endometrial | ✅ | — |
| Acumulación de embriones en varios ciclos | — | ✅ |
La estrategia "freeze all": congelar todo
En los últimos años se ha popularizado la estrategia conocida como "freeze all" (congelar todos los embriones), especialmente en clínicas de vanguardia. Consiste en vitrificar todos los embriones obtenidos en el ciclo de estimulación y programar la transferencia en un ciclo posterior.
Esta estrategia tiene ventajas claras:
- Permite realizar PGT-A (análisis genético preimplantacional) para seleccionar los embriones cromosómicamente normales antes de transferir.
- Elimina el riesgo de SHO al separar la estimulación de la transferencia.
- Da tiempo para preparar el endometrio de forma controlada y personalizada.
- Permite acumular embriones de varios ciclos antes de seleccionar el mejor candidato para la transferencia.
"La vitrificación nos ha dado algo que antes no teníamos: tiempo. Tiempo para analizar, para preparar y para elegir el momento perfecto. Y en reproducción asistida, el momento lo es todo."
¿Congelar daña al embrión?
Esta es una preocupación muy comprensible, pero la respuesta es tranquilizadora: no. La vitrificación moderna tiene tasas de supervivencia superiores al 95%. Los embriones que sobreviven a la descongelación mantienen su calidad y su capacidad de implantación intactas.
📊 Dato clave
Los estudios de seguimiento a largo plazo de niños nacidos de embriones vitrificados no han encontrado diferencias en desarrollo cognitivo, crecimiento ni salud general comparados con niños nacidos de embriones frescos. La vitrificación es segura para el bebé.
En Biofert: ciencia al servicio de tu caso
En nuestra clínica, no aplicamos protocolos genéricos. Cada paciente es un caso único. Evaluamos la respuesta ovárica, los niveles hormonales, la calidad embrionaria, el grosor y patrón endometrial, y los antecedentes reproductivos para decidir, junto contigo, la mejor estrategia de transferencia.
Nuestro laboratorio de embriología cuenta con tecnología de vitrificación de última generación, y nuestras tasas de supervivencia embrionaria post-descongelación superan el 97%.
Ya sea que la mejor opción para tu caso sea una transferencia en fresco o una criotransferencia, puedes estar segura de que la decisión estará respaldada por la evidencia científica más actual y por un equipo que prioriza resultados, no protocolos rígidos.
¿Tienes dudas sobre cuál es la mejor estrategia de transferencia para tu caso? Agenda una consulta y diseñemos juntos el camino hacia tu bebé.
Quiero asesoría sobre mi transferencia*Consulta personalizada con nuestro equipo de embriología y medicina reproductiva.